看護業務別ワークシート（チーム別ワークシート）

ワークシート全般

ワークシートは、持ち歩いて使用できるようにすること
ワークシートは、カルテ・看護記録に綴じることを想定して、できる限り薄い用紙を使用し、使用方法によっては、両面印刷をすることが望ましい
ワークシートは、印刷項目欄の横に、記録・確認印をするため、十分なスペースがあること
オーダ情報や患者情報を基に必要な情報を取り込み、必要な時に印刷ができること

定義

看護体制とは、病棟ごとに異なる。「受け持ち制」「チーム制」などである。
チーム別ワークシートは、病棟内患者を２～３のグループに分けて出力する
チームの受け持ち病室・病床を、登録・編集できること
チーム選択によって、チームの各ワークシートが出力できること

運用

ワークシートを出力するために必要なオーダ情報が、出力定刻に揃っていることが前提条件である
ワークシートの有効な時間帯内でのオーダ変更は、そのつど「手書き」にて変更を行う
印刷時刻は基本的に「日勤開始時」
ワークシート内容の有効な時間帯
- 8:30から17:00(場合によっては準夜帯・深夜帯まで引き続く)
病棟の体制によって、印刷時刻、有効時間帯を変えて運用をおこなう
ワークシートの種類によって、印刷時刻、有効時間帯を変えて運用をおこなう
（オーダ締め切り時間が、部門によって違うため）
活用方法
1. その日の作業に必要な情報を印刷
2. チーム内の機能分担者に配布
3. 深夜 -> 日勤、日勤 -> 準夜、の申し送り時のチェックシートとする
4. 日勤作業者の確認と実施チェック
5. チームリーダの最終チェック
6. ワークシートの種類
  1. 測定指示・看護オーダ・処置関連
  2. 検体検査関連
  3. 薬剤・給食関連
  4. 患者の出入り
  5. その他
  想定機能
  1. １日の検温表の印刷
    - 病室順に出力すること
    - 食事摂取チェック欄を付けること
    - 項目：病室,患者氏名,検温記録欄(複数個),食事チェック欄、測定オーダコメント
  2. 清潔スケジュールの印刷
    - 入浴･洗髪･肩拭などを、週単位で出力できること
    - 項目：日付,病室,患者氏名,清拭条件、コメント
  3. 体重測定表の印刷
    - 病室順に出力できること。氏名･前回値を出力すること
    - 項目：病室,患者氏名,前回値,計測記入欄
  4. 出棟一覧表の印刷
    - 当日検査・手術・他科受診・転科・転棟などを、一覧出力できること
    - 項目：日付,時間,病室,患者氏名,出棟目的,出棟チェック欄、オーダコメント
    - 撮影室撮影からポータブル撮影への変更、検査室採血のチェック、心電図ポータブルチェック
    - 「病棟患者カード」と出棟メモによる、出棟案内をおこなう
  5. 血圧測定一覧表の印刷
    - 項目：日付,チーム,時間,病室,患者氏名,前回値,計測記入欄
  6. 蓄尿者一覧の印刷
    - 項目：日付,病室,患者氏名,開始時間,畜尿時間,終了時間、コメント
  7. 検体採取一覧の印刷
    - 項目：日付,時間,病室,患者氏名,採取検体,量,方法,採取容器、注意事項、オーダコメント
  8. 外出外泊一覧の印刷
    - 必要なときに発行できること
    - 項目：日付,時間,病室,主治医(外泊許司医師),患者氏名,帰院日付,帰院時間,食事開始日時,コメント
  9. 処置一覧の印刷
    - 医師の処置オーダと看護婦の看護オーダを区別して出力できること
    - 項目：日付,時間,病室,患者氏名,オーダ区分、処置名、オーダコメント
  10. 定期処方一覧の印刷
    - 項目：病室,患者氏名,処方開始日,処方終了日,薬剤名,量,処方箋発行医師,服用方法(本人持ち,介助なと),コメント
  11. 注射施行予定一覧の印刷
    - 項目：日付,時間,病室,患者氏名,薬剤名,単位,注射方法,ルート,注射箋発行医師,コメント
  12. 食事一覧の印刷
    - 項目：日付、患者氏名、食帯(朝昼夕)、食種、欠食情報、入力者名、給食患者情報、コメント
  13. 透析チャートの印刷
  要求機能
  1. 各種ワークシートを出力するために必要な情報すべてを、各種データベースから取り込むこと
  2. 簡単な操作で、各種ワークシートが印刷できること
  3. 可能であるなら、経管栄養施行予定一覧が出力できることが望ましい

看護業務別ワークシート（チーム別ワークシート）

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定義

運用

想定機能

要求機能