患者情報収集と看護診断

運用

1. 患者情報収集
   • 患者さんの入院受け入れ時に、患者情報を入力する（アネムネ聴取）
   • 入力する内容は、面接や観察・診察によって得られた患者の健康状態や病歴、主訴などのアセスメント因子
   • 入力患者情報データは、ワークシート出力・患者状態表示に反映する

2. 看護診断
   • 収集した情報から、看護診断を行う際の支援する
   • 看護診断を登録する

想定機能

1. 患者情報収集
   • 患者さんの入院受け入れ時に、簡単な操作で患者情報を入力し登録・編集ができること
   • 入力情報を、入退院基本画面から患者選択により表示・印刷ができること
   • 入力患者情報データは、ワークシート出力・患者状態表示時に連携して出力が可能なこと
   • アセスメント・マスタファイルへ追加・編集ができること
   • 患者情報収集項目
     • 社会歴,入院歴、連絡先１、連絡先２、連絡先３
     • 安静度,障害,身体状況,基本測定情報
     • アレルギー,感染症,血液型
     • その他

2. 看護診断
   • 患者状態データから、看護診断名リストが表示できること
   • 看護診断名から、看護診断内容が参照できること
   • 患者状態データから、問題点リストを表示・印刷できること
   • 看護診断マスタファイルが編集できること

要求機能

1. 患者さんの入院受け入れ時に、簡単な操作で患者情報を入力し登録・編集ができること
2. 入力情報を、入退院基本画面から患者選択により表示・印刷ができること
3. 入力患者情報データは、ワークシート出力・患者状態表示時に連携して出力が可能なこと
4. アセスメント・マスタファイルへ追加・編集ができること
5. 患者状態データから、看護診断名リストが表示できること
6. 看護診断名から、看護診断内容が参照できること
7. 患者状態データから、問題点リストを表示・印刷できること（ワークシートの帳票で対応）
8. 看護診断マスタファイルが編集できること