| 病歴番号について |
病歴台帳は病歴番号で管理するが、入院番号と一対一に対応させること。
病歴番号は自動発番すること。
病歴番号は、年と年間の通し番号とする。
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| 現在の病歴台帳について |
現在病歴室で管理している病歴台帳等は新システムのデーターベースへ移行すること。
現在の病歴台帳の診断名はＩＣＤ９も使用しているが対応出来ること。
新システムではその後の番号から使用すること。
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| 病歴台帳の記入項目について |
入院患者の入院時情報・入院中情報・退院時情報・転科情報は入退院システムよりその都度送信され、入院診療要約は記入完了で送信されるが、病歴台帳へは自動的に記入出来ること。
病歴担当者が必要事項の入力、不足分の入力等出来ること。
必要項目
- ＩＤ・カナ氏名・漢字氏名・性・生年月日・住所コード・住所区分・入院日・退院日・入院日数・転帰
- 住所コード（地方公共団体コード）は住所より変換すること。
- 住所区分（市内・県内・県外）は住所より変換すること。
- 入院日数は自動計算すること。
- 入院目的（教育入院・検査入院等）
- 主科情報（主科の期間・主治医を含む）
- 病棟情報（病棟の期間を含む）
- 集中治療の有無（ＩＣＵ・ＮＣＵ・ＳＣＵ・ＣＣＵ・ＨＣＵ等）も登録出来ること。
- 癌登録の有無、脳卒中登録の有無、救急入院の有無
- 紹介医（名前、電話番号、登録医番号）・ 紹介先（名前、電話番号、登録医番号）
- 病理検査（組識診番号）
- 剖検番号
- 臨床診断名（コード・テキスト）・手術名（コード・テキスト）
- 診断・手術は転科単位の入院診療要約の情報とする。
- 入院診療要約は入院番号と入院診療要約番号で構成される。
- 入院診療要約番号は入退院登録システムが発番する。
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