検査部門システム仕様書　病理検査

医療情報部

• 運用

  • 細胞診検体

    • 細胞診の検体はオーダと依頼書両方で行う。
    • 痰で細菌へ提出された検体は、細菌室で病理の担当者が行う。
    • 尿等一般へ提出された検体は、一般にて検体を分け、病理用のバーコードを発行し、それを病理へ提出する。
    • 病理へ提出された検体は病理にて受付を行い、その時細胞診番号を発生しその番号で処理する。
    • 染色等の処理が終ったのち、スライド用のラベルを発行し、スライドに貼り、検鏡する。
    • 結果入力は検鏡時に行い端末より入力する。
    • 結果入力の終った検体は、細胞診台帳へ登録する。

  • 組識診

    • 組識診の検体はオーダと依頼書両方で行う。
    • 受付は病理、検体のバーコードを読むことで行う。
    • この時組識診番号を発生させる。
    • 染色等の処理が終ったのち、スライド用のラベルを発行する。
    • 病理医により診断を行い、報告書を作成する。
    • 台帳に必要事項の入力を行う。

  • 剖検

    • 剖検の依頼はまず電話にて行う。
    • 必要事項を入力し、台帳を作成する。
    • 以後は組識診と同様な処理を行い、報告書を作成する。
    • 剖検台帳に診断等の入力を行う。

• 想定機能

  機能	機能説明
  受付機能	細胞診 検体に貼られたバーコードを読むことにより受付を行う。この時細胞診番号を表示する。 痰で細菌へ提出された検体は、病理の担当者が検体処理を始める時に何らかの端末操作を行った時に細胞診番号を発生し、それを病理担当者が処理する。この時細菌で受付されている検体は連続した番号を発生すること。 組識診 検体に貼られたバーコードを読むことにより受付、到着確認を行う。この時組識診番号を発生する。
  スライドのラベル発行機能	細胞診、組識診、剖検等のスライドラベルを発行する機能を有すること。
  病理診断入力機能	入力は臓器別・検体別に診断名を用意しその中から選択して入力出来ること。 ワープロ入力も可能なこと。 選択された診断名から一部を消去し新たに追加等の操作が出来ること。
  細胞診入力機能	細胞診の結果入力が出来ること。 ワープロ入力も可能なこと。
  ワークシート機能	細胞診等のワークシートを表示・印字出来ること。
  台帳作成機能	細胞診台帳 受付や結果入力で自動的に台帳作成されること、その他必要事項は入力出来ること。 組識診台帳 受付や結果入力で自動的に台帳作成されること、その他必要事項は入力出来ること。 剖検台帳 必要事項の入力が出来ること。 オーダーシステムより患者属性一般（住所を含む）・死亡時間・職業・感染症の有無・臨床診断等を自動的に取り込むこと。
  検索機能	各台帳はそれぞれの記入項目がキーとなり、それぞれのキー項目がＡＮＤ・ＯＲ方式で検索出来ること。
  保存期間	各台帳の保存期間は永久保存とする。 アクティブな台帳は最低でも10年は保存出来ること。
  オーダエントリシステムとの接続機能	細胞診の結果を転送出来ること。 組識診・剖検の診断結果は部門内にとどめる。 組識診番号・剖検番号は送信し、その患者のデータとして登録すること。

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• 要求機能
  1. 受付時細胞診番号の発生が出来ること。
  2. 細菌で受付されている検体での細胞診発生に対応出来ること。
  3. 組識診番号の発生が出来ること。

  4. スライドのラベル発行が出来ること。

  5. 診断入力は臓器別・検体別に診断名を用意しその中から選択して入力出来ること。
  6. 診断入力はワープロ入力も可能なこと。
  7. 診断は選択された診断名から一部を消去し新たに追加等の操作が出来ること。

  8. 細胞診の結果入力が出来ること。

  9. ワークシートが発行出来ること。

  10. 細胞診台帳作成が出来ること。
  11. 組識診台帳作成が出来ること。
  12. 剖検台帳の作成が出来ること。
  13. 剖検台帳の臨床診断の取込も出来ること。

  14. 各台帳の検索が出来ること。

  15. 保存期間に対応出来ること。

  16. 細胞診の結果・組識診番号・剖検番号を転送出来ること。
  17. 組識診・剖検結果は部門内にとどめることが出来ること。