入退院基本オーダ（入退院登録と入院予約）

最終更新：1997.11.10

システム名称

• 入退院登録システム

言葉の定義は、 「入退院・転科・転棟・転床・転室・転床・外泊・外出の定義」を参照

入院予約の基本は、予約オーダを参照

目的

1. 入院患者さんの所在を迅速に把握する
2. 登録されたデータは各種オーダの基本属性情報とする
3. 空床情報資料、病床利用状況資料作成のための基礎データを発生する

運用

1. 入院予約と入院決定
   • 各外来診察室にて、「入院予約」を登録する。
   • 各外来診察室にて入院日時を決める場合は、「入院決定」を登録する
   • 入院予約時には、食種登録も同時に行う
   • 「入院予約」登録後、病棟では、自動的に「入院予約連絡票」が印刷される
   • 「入院予約」登録後、各外来診察室から入院病棟へ電話連絡をする
   • 病棟責任者は、「入院予約連絡票」をもとに、患者へ電話連絡をし、「入院決定」登録をする
   • 「入院決定」は、「予約入院患者リスト」や「退院予定リスト」を元に、決定する
   • 患者への「入院決定」連絡時には、病院側の連絡先を教える。(外来 or 病棟)
   • 患者からの連絡により、入院キャンセルや食事キャンセルをおこなう
   • 紹介患者の場合は、紹介登録を行う
   • 室料差額減免処理は、従来の手書きによる方法にて、医事課へ報告する

2. 当日至急入院決定と入院確定
   • 予約入院の場合
     • 入院受付にて、入院事務確定登録をおこなう
     • 入院する病棟にて、患者入室時すぐに、入院確定登録をおこなう
   • 至急・緊急入院の場合
     • 救外や各外来診察室から直接緊急入院する場合は、事前連絡後、入院決定登録を必ずおこなう
     • 救外受付や各外来受付(場合によっては入院受付)にて、入院事務確定登録をおこなう
     • 入院する病棟にて、患者入室時すぐに、入院確定登録をおこなう。
   • 紹介患者の場合は、紹介登録を行う
   • 入院時病棟説明を、患者にする
   • 「病棟患者カード」を印刷して、クリアケースに入れる。（ナースステーションで保管する）

3. 病診連携ベット登録
   • 病診連携ベット入院の場合は、病診連携ベット登録をおこなう
   • 病診連携「退床」登録をおこなう。「退床」とは、当院の病床に入院中であって、 「病診連携ベット」からは、離れたことを指す。

4. 正常新生児登録
   • 正常新生児の病床登録をおこなう
   • 病室番号は、新生児室が初期値として登録されてあり、母子同室時に変更登録をおこなう

5. 転科・転棟
   • 患者の転科や転棟の病棟移動日時を、転出元病棟で「決定登録」をする
   • 患者を実際に受け入れた時、転入病棟で「確定登録」をする
   • 食事配膳先指定は、食事オーダを参照のこと
   • 「病棟患者カード」を印刷して、作りなおして、クリアケースに入れる。 （ナースステーションで保管する）

6. 転室・転床・外出・外泊
   • 病棟内転室・転床を、登録する
   • 外出・外泊する情報を入力する、同時に食止め、食事開始情報も入力する。給食オーダと連動する
   • 外出・外泊を登録する際には患者予定表を見て、予約検査がないかどうかを注意する

7. 退院決定(退院予約)と退院確定
   • 患者の退院日時が決定したら、「退院決定登録」をおこなう
   • 患者が実際に退院する時に、「退院確定登録」をおこなう
   • 食止めとの連動は、給食オーダ参照のこと
   • 紹介患者さんの場合は、紹介登録一覧を表示して、回答書の有無を確認する
   • 退院確定したときに「患者基本情報」の最終退院日が更新される

8. 入院前準備業務(入院予約と連動して)
   • 入院予約患者の、外来診察履歴・入院履歴リストを閲覧する
   • 入院前日までに準備する物品を、指示コメントをみて、取り寄せる
     • 定型物品：前回入院カルテと写真袋
     • 指示物品：予約リストから見る(主科外来カルテ・他科外来カルテ・写真など)

9. 退院後処理業務(退院確定と連動して)
   • 病棟にて、当日の退院決定リストを閲覧する
   • 入院カルテ・写真、借用外来カルテ・写真を、指示に従い返却する

想定機能

1. 入院予約と入院決定
   • 病床状況が迅速に表示できること
   • 病床状況には、室料差額を表示すること
   • 室料差額マスタは、医事システムマスタから取り込むこと
   • 入院予約状況が迅速に表示できること
   • 病床状況には、入院中の患者状況、入院予約状況・退院予定(予約)状況・ 入院中の感染症情報(色を変えて)も含むこと
   • 各外来端末にて、入院予約登録ができること
   • 入院予約画面上で、食種登録ができること
   • 入院先病棟で「入院予約連絡票」が印刷できること
   • 入院予約登録項目と入院予約連絡票項目
     • 入院病棟・病室・患者ID・患者名・生年月日・性別・年齢・住所・電話番号・保険区分
     • 看護区分・障害の有無・障害内容(コメント)・予定開始食種
     • 診察科名・予約した外来主治医・病名・感染症・アレルギー
     • 入院目的・入院中の主治医(予定)・手術予定(手術予約と連動)・ 検査予定や処置予定(各種予約と連動)
     • 患者連絡先１・患者連絡先２・患者連絡先３
     • 入院前患者が行う処置や検体の説明・入院前日に準備しておく物品
     • 紹介状番号（紹介状登録システムおよび医療連携システムと連動する）
     • コメント
   • 入院先病棟およびすべての端末で「予約入院患者リスト」が表示・印刷できること
   • 退院予約登録から「退院予定リスト」が表示・印刷できること
   • 入院決定が登録できること
   • 入院決定登録項目
     入院日時・食事オーダの決定・患者連絡確認
   • 入院キャンセル、食事キャンセルがおこなえること

2. 当日至急入院決定と入院確定
   • 病棟管理システムが簡単に呼び出せること
   • 入院予約状況が、表示できること
   • 入院事務確定登録ができること（詳細は医事部門システム）
   • 各端末にて、入院決定登録ができること
   • 予約入院の決定登録の場合は、予約入院情報を取り込むことができること
   • 入院決定登録項目
     • 入院病棟・決定病室・患者ID・患者名・生年月日・性別・年齢・住所・電話番号・保険区分
     • 入院経路（予約入院・救外入院・一般外来至急入院・病棟直入など）
     • 看護区分・障害の有無・障害内容(コメント)・食事開始帯(朝昼夕)・開始食種(給食システム参照)
     • 診察科名・主治医(複数)・退院サマリ担当医(１名)・入院決定医
     • 入院時病名・感染症・アレルギー
     • 入院目的・手術予定(手術予約と連動)・検査予定や処置予定(各種予約と連動)
     • 患者連絡先１・患者連絡先２・患者連絡先３
     • 紹介状番号（紹介状登録システムおよび医療連携システムと連動する）
   • 入院する病棟にて、入院確定登録ができること
   • 入院確定登録項目
     • 上記「入院決定登録項目」に追加して
     • 入院番号の自動発番、入院診療要約番号の自動発番（入退院要約登録システム参照）
     • 安静度、看護度
   • 「病棟患者カード」が印刷できること
   • 「病棟患者カード」の印刷項目
     患者ID、患者漢字名、患者名よみ、性別、生年月日、 病棟名・病室番号、主科、患者IDのバーコード

3. 病診連携ベット登録
   • 病診連携ベット入院登録ができること
   • 病診連携ベット「退床」登録ができること。
   • 病診連携ベット入院・退床・退院の履歴データを 医療連携部門システム「病診連携ベッド管理システム」の データベースに登録できること

4. 正常新生児登録
   • 正常新生児の病床登録ができること
   • 登録項目
     • 入院病棟・母子同室の有無・患者ID・患者名(仮の氏名)・生年月日・出生時刻・性別
     • 母親のID・母親の病室番号

5. 転科・転棟
   • 転科や転棟の「決定登録」ができること
   • 食事内容(配膳先など)の変更については、食事オーダを参照
   • 転科や転棟の「確定登録」ができること
   • 転科時には、旧主科の入院診療要約番号に＋１された値を、新規の入院診療要約番号として自動登録する。 （入退院要約登録システム参照）

6. 転室・転床・外出・外泊
   • 外出・外泊情報を入力できること
   • 医事、給食、定期処方、検査などのシステムと連携すること
   • 患者に関する予約状況が画面に表示されること
   • 外出・外泊登録時に、予約検査などがある場合には警告が表示されること

7. 退院決定(退院予約)と退院確定
   • 退院決定(退院予約)と退院確定の登録ができること
   • 退院登録項目(共通)
     • 食止め日帯・転帰理由・紹介先（転院先）（医療連携システムと連動し、データを取り込むこと）
     • 転帰
   • 貸し出しカルテのメッセージが表示されること
   • 退院確定したときに「患者基本情報」の最終退院日を更新すること

8. 入院前準備業務(入院予約と病歴システムと連動して)
   • 入院予約患者の外来診察履歴・入院履歴を表示できること
   • 入院予約事前指示コメントが、登録・表示できること

9. 退院後処理業務(退院決定と連動して)
   • 退院後指示コメントが登録・表示できること

入院予約と入院決定に関する要求機能

1. 病床状況が迅速に表示できること
2. 入院予約状況が迅速に表示できること

3. 入院予約状況が迅速に表示できること
4. 病床状況には、入院予約状況・退院予定(予約)状況・入院中の感染症情報(色を変えて)も含むこと

5. 各外来端末にて、入院予約登録ができること
6. 入院予約画面上で、食事オーダ予約ができること
7. 入院先病棟で「入院予約連絡票」が印刷できること
8. 入院先病棟およびすべての端末で「予約入院患者リスト」が表示・印刷できること
9. 退院予約登録から「退院予定リスト」が表示・印刷できること
10. 入院決定が登録できること
11. 入院キャンセル、食事キャンセルがおこなえること

当日至急入院決定と入院確定に関する要求機能

1. 病棟病床利用状況が迅速に、わかりやすく表示できること
2. 入院予約状況が、表示できること
3. 各端末にて、入院決定登録ができること
4. 予約入院の決定登録の場合は、予約入院情報を取り込むことができること
5. 入院する病棟にて、入院確定登録ができること
6. 「病棟患者カード」が印刷できること

病診連携ベット登録に関する要求機能

1. 病診連携ベット入院登録ができること
2. 病診連携ベット「退床」登録ができること。
3. 病診連携ベット入院・退床・退院の履歴データを医療連携部門システム「病診連携ベッド管理システム」の データベースに登録できること

正常新生児登録に関する要求機能

1. 正常新生児の病床登録ができること
2. 患者数の集計の際、正常新生児は区別して集計ができること

転科・転棟に関する要求機能

1. 転科や転棟の「決定登録」ができること
2. 転科や転棟の「確定登録」ができること

転室・転床・外出・外泊に関する要求機能

1. 外出・外泊情報を入力できること
2. 医事、給食、定期処方、検査などのシステムと連携すること
3. 外出中に予約検査などがある場合には警告が表示されること

退院決定(退院予約)と退院確定に関する要求機能

1. 退院決定と退院確定登録ができること
2. 退院確定したときに、「患者基本情報」の最終退院日を更新すること

その他入退院に関連する業務に関する要求機能

1. 入院予約患者の外来診察履歴・入院履歴を表示できること
2. 入院予約事前指示コメントが登録・表示できること
3. 退院後指示コメントが登録・表示できること