内視鏡オーダ

内視鏡検査オーダ

最終更新：1997.11.11

はじめに

内視鏡検査予約オーダの基本原則は、病院全体の「予約オーダ」に準ずる
内視鏡検査予約取得の方法は「内視鏡部門システム」に準ずる
内視鏡オーダは、放射線予約系オーダ（ＣＴ、血管撮影、心カテなど）にほぼ準じた運用・機能をもつ

定義

予約日時「決定」とは、: １．各検査室予約枠管理者が、予約「日時未決定」オーダの予約日時を決定すること
２．公開枠への予約の場合は、予約「日時未決定」オーダと同時に、自動的に、予約「決定」をする
３．緊急枠への予約の場合は、予約「日時未決定」オーダ情報内容から、予約枠管理者がで予約を「決定」する

運用

予約取得前の準備
- 予約検査の予約状況を、各端末で確認出来るようにする
- 患者さんの、他の検査予定・入院予定などを表示し、患者さんのスケジュールを確認する
予約取得の条件
- 原則として、すべての内視鏡検査は予約とする
- 緊急検査は、事前連絡の上、当日オーダとするが、予約オーダはおこなう
- 予約は３年先までとする。
- 事前連絡の必要な予約や当日の緊急オーダは、各検査室予約受付で行う
- 救急や時間外の内視鏡検査も、通常の予約と同様にオーダリング端末入力で行う。
- 放射線透視室を使う検査は、透視室の予約と連動する
予約の取得
- 公開枠の取得は、原則的に自由で早いもの順である
- 公開枠以外の、「予約日時の決定」は、各検査室予約受付で行う
- 予約日時が確定すると、オーダ元に知らせる
- 複数の予約を同日に行う場合、日時未決定オーダを登録し、予約枠リストを閲覧しながら日時を決定する（他の予約も同じ）
予約取得後の処理
- 患者への検査内容の説明は、予約を行う前に医師が必ず行う
- 患者へは、「次回来院説明用紙」および「検査説明用紙」を渡して説明する
- 外来カルテ室では、検査前日に、「当日予約検査状況」を表示・印刷し、該当する検査室に、カルテと写真をとどける
- 内視鏡検査依頼箋の「手書き」であるか「電子化」であるかは、病院統一の依頼箋/報告書システムの運用に準ずる
内視鏡検査依頼箋に必要な項目
- 患者番号･依頼料･診察室(病棟)･依頼医
- 氏名･年齢･性別･住所･検査項目･申込日･検査日時
- 臨床所見･検査目的･コメント･所見･検査医･感染症･移動方法

想定機能

各科端末のメニューにて、「各検査予約状況表示」ができること
予約状況の表示は、３年先までとする
予約状況表示画面構成は、横軸に日付、縦軸に時間、各セルは検査項目,セルの高さは検査時間とする
患者スケジュール表示と連動して「各検査予約状況表示」ができること
予約検査に伴う、注射・処方オーダ、処置オーダが連動してオーダできること。またそれらをセットして登録できること
検査中に必要な、前処置、検査時注意を定型コメントとして登録できること
オーダリングによる情報が,内視鏡検査の予約や検査歴･検索･内視鏡フィルム検索なとのデータに反映されるように。
HBやHCV等の感染症の入力ができるようにすること(検査終了後の消毒のため)
検査項目のセット登録ができること
検査項目のセットを頻度順に表示できること
オーダ情報は,そのまま内視鏡部門システムの実施入力に反映されること。
オーダ入力に必要な項目
- 患者番号･依頼科･診察室(病棟)･依頼医
- 患者氏名･年齢･性別･住所･検査項目･申込日･検査日時
- 検査目的･コメント･感染症･移動方法、生検の指示
- 検査前および検査中の処置指示、処置オーダ
- 検査前および検査中の注射指示、注射オーダ
- 検査後の処方指示、処方オーダ
- 特殊検査器材指示

要求機能

各科端末にて、「内視鏡検査予約状況表示」ができること
予約状況表示画面構成は、横軸に日付、縦軸に時間、各セルは検査項目, セルの高さは検査時間と表示されることが望ましい
患者スケジュール表示と連動して「内視鏡検査予約状況表示」ができること
予約検査に伴う、注射・処方オーダ、処置オーダが連動してオーダできること。またそれらをセットして登録できること
検査中に必要な、前処置、検査時注意を定型コメントとして登録できること
オーダリングによる情報が,内視鏡検査の予約や検査歴･検索･フィルム検索なとのデータに反映されるように。
HBやHCV等の感染症の入力ができるようにすること(検査終了後の消毒のため)
検査項目のセット登録ができること
検査項目のセットを頻度順に表示できること
オーダ情報は,そのまま内視鏡部門システムの実施入力に反映されること。

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