オーダエントリシステム検査仕様書　オーダ機能

医療情報部

• 想定機能

  機能	機能説明
  検査項目からの選択入力機能	検査項目からの入力は簡単に出来ること。 検査項目の入力は検査項目名の頭何文字かを入力することにより候補を上げその中から選択する方法が出来ること。 伝票形式での項目から選択することも出来ること。 その他の機能の採血管の選択機能の項を参照のこと。 血液像は目視法の依頼が出来ること。
  血液ガス検体の入力機能	血液ガス検体での生化検査・血球カウント検査等はオーダ可能なこと。
  細菌検査依頼機能	細菌検査の依頼が出来ること。 同一検体で細菌検査・病理検査・一般検査等の依頼ができること。 感受性試験は院内セットがありそれに対応できること。 感受性試験セット内容はメンテナンスにより変更出来ること。 細菌検査オーダを転送時には、患者に使用されている抗生物質の情報も転送すること。 一般細菌検査では、検体の種類によりオーダ項目をデフォルトで設定出来ること。 坑酸菌の依頼も出来ること。
  生理検査依頼機能	生理検査の依頼が出来ること。 病棟等の患者での場合には検査時間の指定が出来ること。 病棟等の生理検査オーダはポータブルでのオーダが出来ること。 ポータブルのオーダは検査項目によっては出来ないこと。 生理検査予約は予約オーダ機能を使用して行う。 予約の変更・取り消しが出来ること。当日の場合は部門へ電話連絡は必要。 検査項目により非公開枠の設定が出来ること。 検査予約枠は検査部門からのみ操作出来ること。 検査予約は他の部門の予約検査と整合性が保てること。 検査予約は最適な時間帯の検索が出来ること。 それぞれの生理検査項目に必要な情報は入力できること。 身長・体重等は患者情報として保有している場合は自動的に入力されること。 生理検査へ電話連絡を行なわければならない場合はメッセージを出すこと。
  病理検査依頼機能	病理検査では、依頼書・オーダ両方で行う。 オーダでは臨床診断・臨床経過が入力出来ること。
  輸血関連検査	輸血関連の検査のオーダは検体検査で行うことが出来ること。
  至急依頼機能	至急の依頼が出来ること。 上記項目はすべての依頼ではなく、生化・血液等に又は各項目に依頼が出来ること。 部門をまたがった入力時でも同様とする。
  検査に使用する薬剤の入力機能	ＩＣＧ・ＰＳＰ・脳波検査等においては必要薬剤のオーダも可能なこと。 生理検査の依頼時の薬剤は薬剤名・量が複数入力できること。
  検査に必要なデータ入力機能	クリアランスでは身長・体重・蓄尿量・蓄尿時間等必要項目も入力可能なこと。この場合、一部の情報は後入力になる場合あり対応可能なこと。 未入力項目がある場合は病棟の検体採取一覧に未入力項目があることがわかること。
  セット入力機能	セット検査は、院内統一セット・診療科別セット・ドック・検診等固定セットを組むことが出来ること。 各セットの枠は十分用意出来ること。どれだけ用意出来るか明示すること。 セット検査入力後の追加削除可能なこと。 ドックでは自動的に実施日もシステムが選択できること。 術前・術後検査等においてはスケジュール検査の入力可能なこと。 ドック、スケジュール検査もセット化出来ること。 上記のセット化とはドックではスタート日時より次の日には○○検査その次の日は○○検査、スケジュールでは手術日より計算して前日には○○検査、術後○○検査というようなオーダが可能なこと。
  ＤＯ入力機能	前回検査と同項目の検査項目の入力、その後の追加・削除可能なこと。
  前日予約機能	入院患者は原則として前日予約でありその機能を有すること。 一部外来では、入院と同様の前日予約依頼可能なこと。 前日予約は締め切り時間の設定が出来ること。 締め切り時間は変更可能なこと。 生理検査の締め切り時間は別に設定出来、変更も出来ること。 生理検査の締め切り時間後はオーダと共に電話連絡を行う。 予約検査も同様とする。
  次回診察前検査機能	次回の診察前検査のオーダが出来ること。 患者は次回、再来受付を済ませた後、案内票を持って直接検査にて採血・ＥＣＧ等を行う。 この検査は必ずしも全てが至急とはかぎらないので、至急の場合はその入力が出来ること。 検査当日以外に来院した患者は、ブロック受付で検査日を変更後診察前検査を行うことが出来ること。
  追加オーダ機能	同一検体での追加は電話によって行うものとする。 追加オーダーは検査で行い結果転送を行う。 上記の場合でも採血管が違う場合、検体量不足などは再度の依頼となる。
  コメント入力機能	コメントの入力可能なこと。 生理検査のコメントは各項目毎に入力出来ること。 コメントは定型的なコメントは選択することにより入力出来ること。またワープロ入力も出来ること。
  注意、警告機能	血液ガス検体等での検査不能項目は入力出来ない機能を有すること。 上記項目は変更可能なこと。 蓄尿項目では蓄尿方法が指定される項目もあり、病棟の検体採取一覧に反映されること。 医事上問題になる項目についてはワーニング機能を有すること。 生理検査のポータブルでのオーダは項目によりポータブルオーダは出来ないこと。
  その他の依頼機能	外来等で安静時採血の依頼が出来ること。 ＴＢサブセットには以下の依頼項目がある（この項目は未定である）。 １　ＴＢ比　２　リンパ球サブセット　３　末梢血幹細胞　４　その他 ＴＢサブセットの依頼時には検体種別・診断名が必要である（絶対条件ではない）。 血小板凝集能 ＡＤＰかＡＤＰ＋コラーゲンの選択が出来ること。 先天性代謝異常検査の依頼が出来ること。

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• 要求機能
  1. 頭文字からの入力が出来ること。
  2. 伝票形式での入力が出来ること。
  3. 両方の機能を有し、どちらでもオーダ出来ること。
  4. 血液像の目視法での依頼が出来ること。

  5. 血液ガス検体での生化検査・血球カウント検査等は指示可能なこと。

  6. 細菌検査（坑酸菌を含む）の依頼が出来ること。
  7. 同一検体で細菌検査・病理検査・一般検査等の依頼ができること。
  8. 感受性試験は院内セットがありそれに対応できること。
  9. 感受性セット内容はメンテナンスにより変更出来ること。
  10. 細菌検査オーダを転送時には、患者に使用されている抗生物質の情報も転送すること。
  11. 一般細菌検査では、検体の種類によりオーダ項目をデフォルトで設定出来ること。

  12. 生理検査の依頼が出来ること。
  13. 入院患者の生理検査は時間指定が出来ること。
  14. 入院患者の生理検査はポータブルのオーダが出来ること。
  15. ポータブルのオーダは検査項目によっては出来ないこと。
  16. 検査予約後の変更・取り消しが出来ること。
  17. 検査項目により非公開枠の設定が出来ること。
  18. 検査予約枠は検査部門からのみ操作出来ること。
  19. 検査予約は他の部門の予約検査と整合性が保てること。
  20. 検査予約は最適な時間帯の検索が出来ること。
  21. それぞれの生理検査項目に必要な情報は入力できること。
  22. 身長・体重等は患者情報として保有している場合は自動的に入力されること。
  23. 生理検査へ電話連絡を行なわければならない場合はメッセージを出すこと。

  24. 病理検査のオーダが出来ること。
  25. オーダでは臨床診断・臨床経過が入力出来ること。

  26. 至急の依頼が出来ること。
  27. 至急は、生化・血液等に又は各項目に依頼が出来ること、部門をまたがった入力時でも同様に出来ること。

  28. 検査に必要な薬剤のオーダも同時に出来ること。
  29. 生理検査の依頼時の薬剤は薬剤名・量が複数入力できること。

  30. 検査に必要な項目の入力が出来ること。
  31. 検査に必要な項目は後からでも入力出来ること。
  32. 検査に必要な項目で未入力項目は病棟の検体採取一覧に記入出来ること。

  33. 院内統一セットが使用できること、枠は十分用意すること。
  34. 診療科別セットが使用できること、枠は十分用意すること。
  35. 検診セットが使用できること、枠は十分用意すること。
  36. ドック検査でのスケジュール化が出来ること。
  37. 術前・術後検査等のスケジュール化したセットが使用出来ること、枠は十分用意すること。
  38. セット検査入力後の追加削除が出来ること。

  39. 前回検査と同項目の検査項目の入力、その後の追加・削除可能なこと。

  40. 前日予約が出来ること。
  41. 前日予約は締め切り時間の設定が出来ること、又変更も出来ること。
  42. 生理検査の締め切り時間は別に設定出来、変更も出来ること。

  43. 次回の診察前検査のオーダが出来ること。
  44. 次回の診察前検査の場合でも至急と通常の区別が出来ること。

  45. コメントの入力可能なこと。
  46. 生理検査のコメントは各項目毎に入力出来ること。
  47. コメントは定型的なコメントは選択することにより入力出来ること。またワープロ入力も出来ること。

  48. 血液ガス検体での検査不能項目は入力出来ないこと、この項目は変更出来ること。
  49. 蓄尿項目では蓄尿方法が指定される項目もあり、病棟の検体採取一覧に反映されること。
  50. 医事上問題になる項目についてはワーニング機能を有すること。
  51. 生理検査のポータブルのオーダは項目により出来ないこと、この設定は変更出来ること。

  52. 外来等で安静時採血の依頼が出来ること。
  53. ＴＢサブセットの依頼項目に対応出来ること。
  54. 血小板凝集能の依頼に対応出来ること。
  55. 先天性代謝異常検査の依頼が出来ること。